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前面我们已经以两则"孔子穷于陈蔡之间,七日不火食"的故事为例,指出这形象的矛盾是不同的想象造成的结果。
最终每个人都会享有进步的果实却又避免了进步所带来的异化。96[美]杜维明:《家庭、国家与世界:全球伦理的现代儒学探索》,载郭齐勇、郑文龙(编):《杜维明文集》第5册,武汉出版社2002年版,第492页。
毫无疑问,这不是一种简单的回归,而是螺旋式的上升与进步。欲太平大同则必去家而为天民。实际上,王阳明本人也一度称仕途为烂泥坑,对佛教徒能摆脱世俗牵滞表现出羡慕之情,42并曾设想择一地与志同道合之人一起践行其心中之大道。自我拯救(天坠压身)与拯救世界(万人奔号求救),明明德与亲民是一体不可分的。第二,重新阐述家存在向度的深刻精神内涵。
60 深受谭嗣同影响的杨昌济在其《达化斋日记》(作于1898年前后)中写道:夫仁者以天地万物为一体……盖盈天地一气也,通古今一气也。96杜维明还指出,传统中国社会中,作为人际关系原初联系的典范的家庭必须经过创造的转化,才可能成为现代价值的助缘,否则,还有异化为扼杀个性的外在机制的危险。现代医学模式固然产生于现代社会和现代医学实践,同时它也可从道家哲学和东方传统医学中吸取辩证思维模式和中国医学智慧。
玄牝之门,是谓天地根。五者能绝,则信顺日跻,道德日全,不祈生而有神,不求寿而延年矣。(《庄子·养生主篇》)郭嵩焘援引王船山的话,指出:奇经八脉,以任督主呼吸之息。日本早岛正雄先生所著的《道教观相导引术与健康》一书,也是从现代医学角度成功地利用道家思想和中医学的合理因素,为构建现代医学模式进行的一次有益尝试。
所谓熊经鸟申(伸)是指如熊吊颈、如鸟伸脚,即是导引术。《黄帝内经》指出:人之情,莫不恶死乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其便,开之以其苦,虽有无适之人,岂有不听者乎?这种语言开导法,同现代医学上的心理咨询的精神是一致的。
早在战国时期,《庄子·刻意篇》已指出:吹啕呼吸、吐故纳新、熊经鸟申(伸)、为寿而已矣。中医学依据道家关于合的观念而提出的综合性功能作用的观点,与现代医学关于多学科相互渗透的主张是一样的。道家多讲静功,亦讲动功。曹操的望梅止渴的典故,就是一个生动的例子。
(《老子》二十九章) 根据道家的少私寡欲的养生原则,中医药学把形神双修贯穿于病因、诊断、治疗等各个医学环节。多思则神殆,多念则志散,多欲则损志,多事则形疲,多语则气争,多笑则脏伤,多愁则心慑,多乐则意溢,多喜则妄错昏乱,多怒则百脉不定,多好则专迷不治,多恶则憔煎无欢,此十二多不除,丧生之本也。中医学在老子的形神双修特别是在养神思想的指导下,非常重视对患者的心理一社会致病原因的探索,并且有针对地采取不同的心理疗法,这与现代生物一心理一社会医学模式基本精神是吻合的。凡人之生也,男女精气合,而水流行。
第二,在诊断上,要求医生不只是利用各种医疗仪器和化学检验,还要求医生通过耐心的望诊、闻诊、问诊、切诊,了解患者的心理状态、生活习惯、性格特点和他所处的社会地位、人际关系、家庭境况。现将其中的生活起居、饮食、食疗等内容,作一扼要说明: 第一,生活起居。
孙思邈在《千金翼方》中单列《养老食疗》一篇,规定老人每食必忌于杂。从养气这一原则出发,老、庄提出了一系列的行气导引之术。
(《素问·六微旨大论》)味归形,形归气,气归精,精归化。正因为中医药学与现代医学模式在思维方法上有契合之处,所以它在现代医学模式建构过程中必将发挥重要作用。在中国古医学书中,以卧床休息和慎调饮食等自然疗法治病的事例,多有记载。认为形健则神旺,形衰则神惫。《黄帝内经》要求医师凡欲诊病者,必问饮食居处,认为暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气,精气竭绝,形体毁沮。这一独特的医学理论与实践,对于现代医学模式的构建将具有重要的意义。
(《老子》)二十五章)中医药学根据老子的道法自然的思想,认为人的养生如同治国一样,一切都应顺其自然,治国与治家,未有逆而能治之也。(《老子河上公章句·能为》)即认为人的生命是魂(精神)和魄(形体)的统一。
(《论衡·沦死》) 道家提出的精气理论,早已被中国古代医学家引人医学领域,用以解释人的生命本质,疾病发生和医疗诊断。讲气的地方,如万物负阴而抱阳,冲气以为和(四十二章),专(同抟)气致柔,能婴儿乎!(十章)心使气曰强(五十五章)等。
在道家看来,各种物质欲望虽是人的生理需要,但如果过分追求,就会造成五色令人目盲,五音令人耳聋,五味令人口爽,驰骋畋猎令人心发狂(《老子》十二章)的恶果。第四,利用紧急状态法。
根据四时季节之不同,规定春宜食辛,夏宜食酸,秋宜食苦,冬宜食咸。这种形神统一的诊断方法,跟西方只是偏重于化学检验、透视等技术,单纯考查生物性病因的医学理念,是迥然不同的。明代医学家高濂在《遵生八笺》中指出:质象所结,不过形神。《黄帝内经》说:五脏已成,神气舍心。
庄子所谓真人之息以踵(《庄子·大宗师篇》),是指真人一呼一吸之间,通过经络,可以直达足底涌泉穴,即所谓大周天也。不管是静功还是动功,都是根据道家的气学理论,用以养气的重要方法,中医学的行气导引疗法是以道家的气学理论为哲学基础的,气学理论与行气导引疗法是中国古代医学家在长期的医疗实践中形成的独特理论。
(《老子校诂》)以鼻口呼吸,当绵绵不断,若可存复若有无有,不当急疾勤劳也。晋代更出现了燕飞、蛇屈、兔惊、龟咽等模仿动物动作的体操。
森田疗法并不是引导患者去消除病状,而是引导患者在症状存在的情况下,继续工作。陶弘景在《养性延命录·食诫篇》中亦指出:养性之道,不欲饱食。
老子说:谷神不死,是谓玄牝。正因为中医学的医学模式和辩证方法独具特点,所以在现代医学模式的转型中,必将发挥其重要的积极作用。偃鼠饮河,不过满腹(《庄子·逍遥游》),就是少私寡欲的形象写照。按照中医理论,角、征、宫、商、羽五音分别与肝、心、脾、肺、肾相合,故可以用角音治肝病,用宫音治脾病,心情忧郁,可选听《光明行》,失眠可选听《春江花月夜》等,宋代欧阳修曾患有忧郁症,久治不愈。
如久视伤血,久卧伤气,久立伤骨,久行伤筋,久坐伤肉。五者不去,心虽希寿,亦不能挽其夭且病也。
(《灵枢·脉度》)隋代巢元方明确提出了百病皆生于气的命题,他说:夫百病皆生于气,故怒则气上,喜则n缓,悲则气消,恐则气下……,忧则气乱……,思则气结。但是,老子还没有把精与气联系起来,提出精气这一概念。
不管是陶弘景的除十二多,还是孙思邈的去五难,都是根据老子的少私寡欲思想,从社会心理因素角度探索病因的。综上所述,依据道家思想而建立起来的中医药学原始模式,无论是它丰富的医学内容,还是辩证的思维方法,都恰好弥补了西方生物医学模式的缺陷和弱点。
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